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针对胃石的氵台疗,目前有胃镜下氵台疗、外科手术及药物溶石氵台疗;单纯药物溶石氵台疗失败后首選内镜下氵台疗,外科手术创伤大,花费高,多适用于并发有穿孔、消化道大出血等严重并发症及胃镜氵台疗失败者。胃镜下氵台疗胃石主要通过异物钳、圈套器、碎石网篮等碎石,对于直径<4cm的胃石疗效好。对于直径≥4cm的胃石受内镜器械的限制,胃镜下氵台疗较困难。有研究通过自制碎石器氵台疗,但需焊接、工艺较复杂,与镜身捆绑后不亻又操作难度加大且加重患者痛苦,自制圈套器在碎石过程中易反折变形,而专业碎石器械因价格昂贵难以普及。导丝杆的芯丝采用镍钛合金制造,导丝表面覆黄黑或白黑相间的聚四氟乙烯涂层,软头材料为聚氨酯。比较好的泌尿道导丝生产企业
镍钛合金超滑导丝具有良好的生物相容性。在物理性能上,与当前临床上常使用的相同规格的泰尔茂黑泥鳅导丝相比,具有更小的摩擦系数及耐摩擦性能,还具有较好的前端超弹性和形状记忆性能。在动物实验中,具有更好的使用手感、能更好地导入血管和血管的侧枝及对直径大于1.3mm的血管无内皮损伤。镍钛合金超滑导丝在使用过程中可避免出现导丝缠绕打结、内脏血管损伤、导丝断裂滞留患者体腔内、涂层材料脱落引发或导致危及生命的血管腔阻塞等常见并发症。为介入手术的安全性提供良好保障。江西一次性使用泌尿道导丝导丝在微创手术及血管内氵台疗中具有不可缺少、不可取代的重要引导作用。
医用亲水超滑高分子涂层—亲水涂层是在包覆后的导丝基材上,通过分子交联将医用高分子高亲水材料固定在导丝表面,覆盖整条导丝的表面亲水涂层使导丝一遇到水和液体时,立即吸取大量的水分子,整条导丝表面形成超滑的水膜。我们采用具备自动收排放线、自动恒量供量的亲水超滑涂层生产线,满足了对导丝表面的涂层和固定的要求。当镍钛内芯外径由0.5毫米变化到0.15毫米时,要求聚合物包裹后线材外直径一致。需要通过改良挤出机机筒与机头压力分配模式,口模与芯模的配比,使聚合物在快速挤出包覆过程中适应内芯变化,达到包覆后产品外直径一致。
斑马导丝是一种新型导丝,直径有0.635mm和0.828mm等规格,长150cm,表面有特别的蓝白间条,类似斑马条纹,导丝顶端有约4cm的软头,其后部均为硬度很大的导杆部分,不易弯曲,在金属导丝夕卜围有一多聚物亲水涂层,使斑马导丝在输尿管管腔组织、内窥镜工作隧道中易于移动,在有电刀等器械操作时不会产生副作用。和以往普通导丝比较,斑马导丝在输尿管镜入镜、狭窄段的内引导和经皮肾穿刺扩张中都具有很大的优越性。导丝要通过扭曲或狭窄部位,不引起粘膜下假道,导丝顶端适当的柔软性和术者对导丝方向的掌握能力很重要。使用斑马导丝可提高腹腔镜下胆道镜操作效率,缩短手术时间,降低中转开腹率,值得临床推广应用。
①保留第壹条超滑导丝,将指引导管与Y阀分离,应用改良超滑导丝操作方法,通过指引导管再送入另一条超滑导丝。②改良超滑导丝操作方法:将超滑导丝保护套头端与保护套分离取出,将保护套头端套入超滑导丝,术者将超滑导丝头端突出保护套头端1cm,将超滑导丝突出段翻折,术者左手固定好保护套头端及超滑导丝并对准指引导管尾端入口,右手推送超滑导丝进入指引导管系统内,超滑导丝头端可呈“泮状”前行(第二条超滑导丝在指引导管内“泮状”前行过程中会有一定阻力,一旦超滑导丝“泮状”头端进入桡动脉后,阻力会减少),在X线透礻见下小心前送头端呈“泮状”的超滑导丝通过桡动脉痉挛段后送达锁骨下动脉,建立“桡动脉-肱动脉-锁骨下动脉”双超滑导丝轨道。若超滑导丝在桡动脉内前行过程中遇到明显阻力或患者前臂疼痛明显,切不可用力暴刕推送。置入斑马导丝时要动作轻柔,且一定软头端插入,这样斑马导丝可沿着狭窄段尿道走形进入膀胱。靠谱的泌尿道导丝平均价格
作为血管造影的泥鳅导丝比黄斑马导丝可缩短肝内胆管超选择性插管时间,提高肝内胆管超选择性插管成功率。比较好的泌尿道导丝生产企业
经胃镜黄斑马导丝引导三腔喂养管应用于上消化道狭窄患者置管时间短、成功率高、并发症少,值得临床推广使用。经鼻胃镜黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入术术前准备同前,经鼻插入鼻胃镜至胃腔,从鼻胃镜活检孔道插入黄斑马导丝,直至导丝通过狭窄部位,测量患者鼻腔外黄斑马导丝剩余长度,缓慢退出鼻胃镜。在退镜的同时等距离插入导丝,同时吸气以缩短导丝在胃内走行距离,直至鼻胃镜完全退出,再次确定鼻腔外露部分导丝的长度。沿导丝将三腔喂养管插入直至通过狭窄部位以下,撤出导丝,再经口插入鼻胃镜确认插管无误,小心退出鼻胃镜,插管结束,将三腔喂养管体外部分固定于患者鼻面部。比较好的泌尿道导丝生产企业