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在使用呼吸机及麻醉时，根据呼末二氧化碳测量来调节通气量，保持呼气末二氧化碳接近术前水平。监测及其波形还可确定气管导管是否在气道内。而对于正在进行机械通气者，如发生了漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时，可立即出现ETCO2数字及形态改变和报警，及时发现和处理。连续监测对安全撤离机械通气，提供了依据。而恶性高热、体温升高、静注大量NaHCO3等可CO2使产量增加，ETCO2增高，波幅变大，休克、心跳骤停及肺空气栓塞或血栓梗死时，肺血流减少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判断心肺复苏的有效性。ETCO2过低需排除过度通气等因素。呼气末二氧化碳监测导管将有呼末二氧化碳采样管、内窥镜面罩、口鼻咽通气道、呼吸机麻醉机用管路（包）等。一次性使用呼气末二氧化碳销售电话

《急诊呼气末二氧化碳监测**共识》详细指出呼气末二氧化碳监测在临床中的应用价值。主要体现在确定管路位置；通气功能进行评价；呼气末二氧化碳监测对循环功能评价；辅助诊断；病情评估等方面。欧洲麻醉学会、美国麻醉学会以及香港麻醉学会于2018年相继将呼气末二氧化碳监测列入中度以上***及麻醉诊疗必须监测项目，中华医学会消化内镜学组2019年**共识中建议无痛胃肠镜术中应该监测呼气末二氧化碳。《小儿手术室外麻醉/*****共识2017》也指出由于脉搏氧饱和度的监测存在滞后性，建议常规监测呼气末二氧化碳。《中国麻醉科质控**共识（2021）》质控要求:全身麻醉应实施呼气末二氧化碳浓度监测（高度推荐）。浙江ICU呼气末二氧化碳吸氧管呼气末二氧化碳监测导管是成熟概念长线推广金牛产品。

呼吸损伤、呼吸抑制、低通气、呼吸衰竭，讲者都给出了明确的定义，广大青年麻醉医师应当区分对待，不能混淆。讲题中提及的无痛诊疗麻醉配方（咪达唑仑+芬太尼）有别于中国，但是无论麻醉如何选择，无痛诊疗中的呼吸损伤、低通气、呼吸抑制等问题都不容忽视，处理不及时可能带来严重的后果。依据讲课中列举以及发表的文章来看，呼末二氧化碳监测（PETCO2监测）尤其是微旁流PETCO2监测任重道远，现阶段临床医师可以先将其应用于老年人、合并症较多患者，以期未来可以逐渐普及应用于所有无痛诊疗之中，将呼吸相关不良事件发生率降低。

呼气末二氧化碳是呼气末期呼气中CO2的浓度，通常分压用mmHg表示。呼气末二氧化碳分压（pressure of end-tidal CO2，PETCO2）可作为心肺复苏的无创监测指标，并与CPR的预后相关。PETCO2是CPR过程中能够评价CPR效果和预后的无创监护手段。基础研究表明，正常生理状态下，PETCO2水平由CO2产生量、肺泡通气能力和肺血流量决定；在低血流量时，它突出反映肺血流水平；而在心脏骤停时PETCO2水平则完全由CPR产生的心排量决定。心脏骤停时CO2仍持续产生，CO2排出到肺的主要影响因素是它从外周产生部位到达肺脏的传输速度。施行CPR过程中，相对来说是一种低血流高通气状态，因此PETCO2浓度是低的。如果通气保持不变，那么PETCO2变化就可以反映心排量的变化和CPR的效果。呼气末二氧化碳监测是心力衰竭和肺梗塞重要监测项目。

相较其他监测方法，呼末二氧化碳PETCO2兼顾了所有的环节——持续、无创、高敏感性、高特异性、高顺应性和快速反应，而且高浓度PETCO2是反映呼吸抑制的一个极具特异性的标志。近年来，全球有越来越多的国家和国际组织学会（超过25个）推荐对病患进行呼吸监测时使用微旁流PETCO2监测仪（Capnography），因此掀起了一股“Capnography热潮”。其中，美国麻醉医师协会（ASA）指出，在中度或深度麻醉期间，麻醉科医师通过持续观察定性的临床体征和监测呼出CO2的存在来评估通气的充分性。欧洲麻醉协会（ESA）指出，CO2浓度监测仪有助于早期发现通气问题，应在所有接受操作麻醉的患者中使用。呼气末二氧化碳监测可监测病人CO2呼出，以达到生理学要求，也可预测复苏的效果。江苏麻醉耗材呼气末二氧化碳销售电话

呼气末二氧化碳监测可降低二次气管插管率，降低麻醉后新发昏迷发生率，更多的人性化关怀。一次性使用呼气末二氧化碳销售电话

临床可以用于监测通气功能，无明显心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。维持正常通气量。全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据ETCO2来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低碳酸血症。确定气管的位置，利用ETCO2波形导引指导，对导管误入食管有较高的辅助诊断价值，是证明导管在气管内的方法之一。及时发现呼吸机的机械故障，减少安全事故的发生。调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除：调节通气量；选择比较好PEEP（呼气末正压通气）值；指导呼吸机的暂时停用，或撤除呼吸机。代谢功能的监测。了解肺泡无效腔量及肺血流量变化。监测循环功能。回顾性研究表明62%过度***可以通过更好的监护避免，呼吸损害是MAC病例**常见的损害机制，50%左右的损害可以通过加强监护避免，包括CO2监护，68%的过度***可以通过更好的监护避免，92%的过度***的投诉都是因为没有CO2监护，呼吸损害是**常见的不良反应，81%可以阻止的通气不足、监护失败对我们来说是一个很好的警醒。Mete分析显示呼吸抑制如果与CO2相关，EtCO2检出率可以提高17.6倍。CO2监测与轻或重度缺氧相关0.77/0.59，在机械通气中也不例外（0.47）。一次性使用呼气末二氧化碳销售电话