江西直肠菌群移植**共识

在西方国家，超过4000万老年人患有AD，占所有痴呆病例的65%以上。全球人口预期寿命的增加也导致了包括AD在内的与年龄相关的疾病患病率增加。当前，错误折叠的淀粉样蛋白β（Aβ）斑块和高磷酸化tau蛋白沉积形成的神经原纤维缠结（NFT），仍然是AD诊断的主要神经病理学标准。肠道菌群在调节肠-脑轴方面起着关键作用，这是一个双向通信网络，涉及到中枢系统、自主神经系统（交感神经和副交感神经分支）、肠道神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴。近期的研究表明，人类肠道菌群具有许多有益功能，例如帮助免疫系统发育、抵抗病原体、合成维生素、产生短链脂肪酸（SCFA）等代谢物、代谢药物、产生营养以及维持肠黏膜屏障的结构完整性~肠道菌群在人体健康中起着至关重要的作用，影响着消化、免疫、代谢等多个方面。江西直肠菌群移植**共识

临床研究发现，酒精性肝炎患者的粪便菌群可反映疾病严重程度，炎症程度更高的患者Akk菌属丰度较低、韦荣球菌属丰度较高。酒精灌胃野生型小鼠可很好降低Akk菌丰度，口服Akk菌可恢复酒精诱导的Akk菌损耗，且Akk菌可改善性改善酒精性肝病（ALD）患者的肝损伤和中性粒细胞浸润。Philips等人进行了一项回顾性队列研究，将FMT与三个对照组(类固醇、营养支持或戊氧基林)改善重度酒精性肝炎进行了比较，但发现90天生存率的主要预后无很好改善(p=0.179)上海肠道菌群移植能维持多久菌群移植不仅关乎医治，更在于通过微生物调节，提升整体健康水平.

菌群移植的概念是通过将健康的菌群移植到患者体内，重建肠道内菌群平衡以达到诊疗疾病的目的。目前菌群移植的作用机制有几方面：一是营养刺激：刺激肠上皮细胞分化促进肠粘膜修复破损；二是肠道粘膜的保护：形成一层中性或有益菌构成的屏障阻止病原菌入侵人体；三是免疫调节：刺激黏膜淋巴组织的发育维持免疫系统的适度活跃；参与机体代谢：分解多糖等大分子物质合成保护性化合物，降解有害化合物。其中免疫调节是菌群移植作用机制的主要重点。

植物乳杆菌（Lactobacillusplantarum）是一种以发酵植物性食品形式存在的益生菌。给大鼠喂食这种菌后，大鼠的细菌移位减少、粘膜炎症反应减弱，大肠杆菌属（Escherichia）和沙门氏菌属（Salmonella）数量增加。饮食中摄入植物乳杆菌能有效降低血清中瘦素和纤维蛋白原这两种心血管疾病风险因素的含量，从而降低吸烟者疾病的发生。动脉硬化患者饮用富含植物乳杆菌的饮料可以增加益生菌的多样性。同样，摄入含有植物乳杆菌299v和乳双歧杆菌Bi07的GoodBelly饮料后，可以减少心肌梗死后梗死面积，并改善左心室功能。乳制品中富含副干酪乳杆菌（Lactobacillusparacasei）和鼠李糖乳杆菌（Lactobacillusrhamnosus）。服用鼠李糖乳杆菌GR-1有助于减轻心肌梗死后左室肥厚，并改善左室收缩和舒张功能。鼠李糖乳杆菌GG可通过调节肠道菌群改善疾病症状。研究显示，菌群移植在改善肠道健康方面展现出巨大潜力。

通过FMT恢复肠道菌群组成和调节菌群失调可能是诊疗各种神经系统疾病的有效方法，但当前的证据依然有限。在Zhan等人进行的一项实验中，小鼠首先接受连续14天的广谱抗*素诊疗。随后，作者将来自衰老加速小鼠易感型8（SAMP8）或抵御衰老老加速小鼠1（SAMR1）小鼠的粪菌移植到伪无菌小鼠中，结果他们观察到，接受了来自SAMR1小鼠的伪无菌小鼠的空间学习和记忆能力得到改善，而接受SAMP8小鼠粪菌移植的则没有。Yu等人分别使用了有和无认知功能恶化的糖尿病小鼠，并将无认知功能障碍小鼠的粪菌移植到伪无菌小鼠的肠道中。他们注意到宿主Morris水迷宫性能指数的显着改善，该影响与宿主肠道微生物的β多样性及相对丰度变化有关。菌群移植不仅关乎医治，更在于通过微生物调节，提升整体健康水平！陕西自闭症孩子做肠道菌群移植

通过菌群移植，科学家成功治好了部分患者的慢性肠道疾病。江西直肠菌群移植**共识

为规范菌群移植技术的临床应用，保证医疗质量和安全，2021年8月27日，上海市卫生健康委员会根据上海市医疗技术临床应用管理办法实施细则制定并印发了《上海市菌群移植技术管理规范（2021年版）》。该规范是医疗机构及其医务人员开展菌群移植的比较低要求。规范适用于应用同种异基因菌群移植改善消化系统及肠道菌群紊乱所致的消化系统外疾病，其供体来源包括亲属及非亲属。上海市菌群移植技术管理规范的出台，意味着菌群移植技术日趋成熟，这将更有利于菌群移植技术的深入推广和应用，造福更多的患者~江西直肠菌群移植**共识