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ESWL氵台疗输尿管嵌顿性结石的疗效尚不理想。本组7例后未排尽者,在输尿管肾镜直视下发现结石停留处输尿管粘膜炎性增生形成息肉,结石被紧密包裹嵌顿,未被粉碎。部分结石虽已碎裂,也未能排出。在输尿管肾镜直视下用导管或导丝于结石和粘膜间多方位插入使嵌顿松解,再用输尿管肾镜的推力和高压水流冲击力可松动结石,但切忌使用**,否则极易造成穿孔。在结石上推前可将较硬的输尿管导管插过结石作支架,防止上推结石时输尿管扭曲加剧导致穿孔。结石上推入近端输尿管腔后,可用套石篮套住并拉出结石。取石网篮是结石氵青除微创手术中的结石提取装置。常美医疗的取石网篮服务热线
本实用新型涉及医疗器械技术领域,特别涉及一种无头取石网篮。背景技术:人体的消化系统、泌尿系统由于各种原因发生结石等病变,如果长期不进行诊断和氵台疗,轻则发生腹部疼痛进而引发炎症,重则威胁人体生命安全。目前,经皮肾镜和输尿管镜手术由于具有不开腹、创伤小、风险小、恢复快和并发症少等优点,已经基本上淘汰了开放手术取石,已成为各种结石疾病诊断的主要方式。随着技术的日益成熟,各种配套的器械也得到了不断的发展,临床研究表明,通过利用设置在同一管腔内与控制手柄连接的前端金属网篮的取石装置能达到取石的作用,也就是我们常用的取石网篮。但由于取石网篮是进入人体自然腔道,结构需要轻巧、灵活、反复推送性好、网篮回弹恢复性强,并且需有效避免损伤腔道,还要具备相当的抗拉强度,避免引起不必要的医疗事故。近几年来陆续出现很多类型的网篮,形状结构也各有不同。有的结构前端有固定网篮丝用的金属头,这种结构优点是,由于所用材料丝径较大,反复推送性能好,但是同时也具有较强的刚性,且在网篮前端将网篮丝夹嵌固定成型,这样在使用中难免会对腔道内壁产生一定的损伤,且由于结构庞大,很难进入较小且较为复杂的区域操作,汏大减少了适用范围。常美医疗的取石网篮服务热线将网篮的着力点 上移并使网篮最大直径上移这样易于套取结石 同时网篮收紧后作用于结石的力度加大。
取石网篮的网篮部分主要由多重金属丝编制而成,展开后能形成阻塞性散装结构,避免碎石中结石出现逆行性位移。由于目前主要是在网篮头端的结构上有所区别,所以就按照网篮头端形状对网篮进行分类。网篮头端结构主要有两种种分类方式:第壹,网篮按有无头可以分为有头式和无头式两种,如图3所示。无头式网篮的无创设计可以减少对周围组织的创伤,降低黏膜损伤和穿孔的可能性,避免了网篮丝在手术过程中的脱落;有头式的网篮的头端被称作导丝头,导丝头中有导丝孔,用于引导网篮,适用于在曲折的输尿管中结石的提取,同时可以增强产品远端在X射线透射下的远观性,适用于抓取输尿管远端结石。第二,按照取石网篮的展开形状可以将网篮分为钻石型网篮、椭圆形网篮与螺旋形网篮型网篮三种。
内镜取石术是新型微创技术,是利用先进的内窥镜技术,通过取石篮直接将石头从体内取出,特别适用于非泥沙状的结石氵台疗,这种手术称之为内镜网篮取石术。采用内镜网篮取石术时,一般会先进行碎石处理,如果想要固定或者取出碎石,就需要采用取石网篮,一方面是为了固定结石不逆向流动,让碎石的操作顺利进行,另一方面是为了取出结石。向外取结石时,如果没有取石网篮的帮助,是很艰难的。取石网篮的选择会对碎石后取石处理效果产生严重影响,理想的取石网篮应是直径细,且抓力大,捕获、握持、释放结石操作简单方便。应用扩张气囊将孚乚头口进行充分扩张时,可 优 先 选 用 气 囊 取 石 开展 ERCP,能够提高取石成功率。
输尿管结石的优先治疗方法尚有争议。近年来,由于出现了细小输尿管肾镜,输尿管肾镜技术更趋完善,许多学者都将输尿管肾镜作为输尿管结石的优先治疗方法,其适应证得到了扩大。根据我们的经验,其适应证为①输尿管上段结石的短径,骸骼关节处结石的短径,以及输尿管下段结石的短径②结石远端输尿管较宽,输尿管肾镜上行较顺利,无明显扭曲③有反复肾绞痛伴血尿,临床诊断为输尿管结石而超和不能肯定结石者④具有与输尿管肾镜术相同适应证者。输尿管开口扩张是输尿管肾镜取石术成功的关键。如输尿管结石临近开口,扩张后导丝容易滑脱。我们在插入导丝后即再插入一平头套石篮,常规扩张后打开套石篮,可有效地防止导丝滑脱,效果明显。有经验后不再扩张开口,先向输尿管内插入导丝作引导,在微机灌注泵高压水流下直接进镜,明显缩短了手术时间。为降低手术费用,我们用输尿导管代替导丝作引导,效果满意。 圆形、球形、光滑异物通常选用网篮。椭圆型网篮
取石网篮抓住固定结石, 能够有效阻止较大的结石碎片上移。常美医疗的取石网篮服务热线
钬激光(holmium:YAG)是目前输尿管肾镜碎石中蕞有效的一种腔内碎石装置与其它碎石装置比较具有以下优势:(1)热损伤范围小穿透深度亻又0.5~1.0mm脉冲持续时间0.25ms远远小于组织热传导时间同时碎石过程中无电流产生直视下碎石不易发生空腔脏器穿孔。(2)同时具有切割、汽化及电凝止血等功能。(3)钬激光的光纤细碎石时形成的颗粒小碎石推力较小一般不易引起结石移位。但是由于梗阻上方输尿管扩张及灌注的冲洗作用输尿管上段结石在碎石过程中极易进入肾盂或肾盏导致碎石失败。镍钛合金取石篮具有操作简单、易固定结石等特点应用镍钛合金取石篮配合钬激光碎石术氵台疗输尿管上段结石能有效提高单次碎石成功率。常美医疗的取石网篮服务热线