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137）检查肩关节运动（138）检查上肢触觉（或痛觉）（139）检查肱二头肌反射（140）检查肱三头肌反射（141）检查桡骨膜反射（142）检查Hoffmann征下肢（143）正确暴露下肢（144）观察双下肢皮肤、外形等（145）触诊腹股沟区有无肿块、疝等（146）触诊腹股沟淋巴结横组（147）触诊腹股沟淋巴结纵组（148）触诊股动脉搏动（149）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动（150）检查双下肢近端肌力（屈髋）（151）触诊膝关节和浮髌试验（152）检查膝关节屈曲运动（153）检查髌阵挛（154）触诊踝关节及跟腱（155）检查有无凹陷性水肿（156）触诊双足背动脉（157）检查踝关节背屈、跖屈活动（158）检查双足背屈、跖屈肌力（159）检查踝关节内翻、外翻运动（160）检查屈趾、伸趾运动（161）检查下肢触觉（或痛觉）（162）检查膝腱反射（163）检查跟腱反射（164）检查Babinski征（165）检查Chaddock征（166）检查Oppenheim征（167）检查Gordon征（168）检查Kernig征（169）检查Brudzinski征（170）检查Lasegue征（171）检查踝阵挛肛门直肠（172）嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲（173）观察肛门、肛周、会阴区（174）戴上手套，食指涂以润滑剂行直肠指检。 体检当天需要禁食，前一天晚上8点后要禁食，10点后禁饮，避免、浓茶、咖啡等。江苏体格检查资讯

◇对于这几种测试的实施顺序目前没有确定，不过通常会优**行眼震测试以确定诊断范围，如果患者不存在眼震，则需要重新审视AVS这一分类。对于AVS患者，按照下图中的五个步骤来判断是否让患者离院是明智的选择，如果这五个步骤中，任何一个环节出现了异常，则患者需要进行卒中的相关评估；而如果五个步骤均没有问题，则患者可以安全离院。这种流程可以降低卒中的漏诊风险至少50倍。相比之下，AVS症状发作后进行MRIDWI检查约将卒中的漏诊风险降低5倍。（未完待续）下篇阅读：简单体格检查，搞定急性头晕和眩晕（二）医脉通整理自：EdlowJA，[J].TheJournalofemergencymedicine，2016,50（4）：617-628.简单体格检查，搞定急性头晕和眩晕·眩晕患者床旁检查。 全程体格检查女性避免穿连衣裙、连裤袜等，以防给检查带来不便。

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起病急或非常迅速，并且可持续存在数日。虽然在休息状态下患者症状会减轻，但休息时仍可感到头晕。关键的区别是，患者的头晕可能会由于移动而加剧（从异常基线状态），但并非是触发性的（从正常基线状态）。采集头晕患者的病史应当像采集***、胸痛之类患者病史那样准确，并且应当聚焦于持续时间、症状的发作性或恒定性、触发因素以及其他相关症状、因素及流行病学背景。患者所使用的是何种词汇（如眩晕、头晕、胸闷）并不重要，这对于鉴别诊断的帮助非常有限。严重疾病的误诊头晕患者中，可能出现的**为严重的误诊之一便是后循环卒中。由于许多椎-基底动脉缺血，特别是小脑中的缺血症状是非特异的（如***、头晕、呕吐），因此误诊并不少见，然而误诊可能导致患者的预后不良。误诊的常见例子包括以下错误观念：◇运动导致症状恶化这一表现便可确认是外周前庭疾病◇CT扫描未见明显异常便可排除卒中虽然CT是检测脑出血的良好手段，但脑出血与良性头晕症状相类似（无明显的令人担忧的体征，如嗜睡或偏瘫）的情况很少见。现在MRI的使用虽然越来越多，并且已被提出作为诊断急性缺血性脑卒中的金标准，但需要认识到，MRI，即使是DWI序列，在诊断缺血性脑卒中方面也并非没有假阴性。 体检当天早晨需空腹，禁食禁水，以免对血糖、血脂、肝肾功能等项目的检查结果产生影响。

尤其是在后颅窝缺血性事件中。幸运的是，医生的体格检查对于这类患者高度敏感。因此，学会如何根据床旁体检的结果更准确地诊断急性头晕、眩晕等前庭症状是非常重要的。共识关于头晕等相关词汇的定义头晕：空间方位感受干扰或受损，不伴有运动的错觉或感觉扭曲。这些感觉包括眼花、胸闷或非特异性头晕，但不包括眩晕。眩晕：在并未进行自主运动的时候，头部或身体出现自运动的感觉，或者在正常的头部运动时出现扭曲的自运动感。这些感觉包括旋转错觉（如天旋地转、摇摆感）、线性运动感（如类似于在电梯中的下坠感）或相对于重力方向的静态倾斜感。晕厥前兆（近乎晕厥）：即将失去意识的感觉。这种感觉出现之后可能发生晕厥，也可能不发生。晕厥：由于短暂性脑缺血导致短暂的意识丧失，特点是发病迅速、持续时间短，并且可以自发完全**。晕厥通常会导致失去姿势控制能力和跌倒。失衡：在坐、站立或行走时出现不平稳感，或者行走时没有特定的定向倾向。方向性冲动：在坐、站立或行走时出现不平稳感伴有特定方向的转向或跌倒倾向。下文中的分类讨论中，将使用"头晕"这一词汇来描述任何前庭症状，包括眩晕。急性前庭综合征（AVS）AVS**常见的原因是前庭神经和后循环卒中。 叩诊是检查者使用手指对身体不同部位进行叩击，通过发出的共鸣音来判断身体状况。江苏体格检查资讯

通过体检，可以及早发现潜在的问题，及时采取干预措施，从而维护个人的状态。江苏体格检查资讯

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