浙江一次性取石球囊导管
取石网篮是结石清干净微创手术中的结石提取装置。为了在提高结石清干净率的同时安全有效地进行手术,取石网篮的选取和使用是至关重要的。理想的取石网篮应是直径细,且抓力大,捕获、握持、释放结石操作简单方便。内镜取石术是新型微创技术,是利用先进的内窥镜技术,通过取石篮直接将石头从体内取出,特别适用于非泥沙状的结石诊疗,这种手术称之为内镜网篮取石术。采用内镜网篮取石术时,一般会先进行碎石处理,如果想要固定或者取出碎石,就需要采用取石网篮,一方面是为了固定结石不逆向流动,让碎石的操作顺利进行,另一方面是为了取出结石。向外取结石时,如果没有取石网篮的帮助,是很艰难的。取石网篮的选择会对碎石后取石处理效果产生严重影响,理想的取石网篮应是直径细,且抓力大,捕获、握持、释放结石操作简单方便。取石球囊头端变径倒圆处理,有效避免腔壁损伤,易于括约肌插管和通过。浙江一次性取石球囊导管
胆总管结石的传统诊疗主要有开腹、腹腔镜下胆管切开取石及ERCP的经括约肌取石。内镜诊疗相对于外科而言,即使在胆管结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎、被传染性休克等紧急状况下也能在短时间内以微小的创伤、较少的人力解决问题。鉴于其优势,ERCP括约肌切开取石已被普遍认为是胆管结石诊疗的首当其冲诊疗方法。经典的ERCP取石方法为内镜下十二指肠括约肌括约肌切开取石,对于一些较大结石的患者,由于出口不能完全畅通,造成结石取出失败,常需要机械碎石,然而机械碎石技术要求高且耗时长。综上所述,mEST+EPLBD相对于单纯EST而言,在胆总管多发、巨大结石诊疗中取石疗效相当,但可明显减少ERCP术中机械碎石使用率,缩短手术时间,且不增加并发症发生率,是一种安全、有效、值得推广应用的微创诊疗技术。随着我国老龄化的进一步加速,老年患者具有伴发疾病多、多脏器功能不全、耐受性差等因素,故mEST+EPLBD尤其适用于老年多发大结石患者的临床应用。辽宁一次性取石球囊取石球囊具有渐细的导管设计,有效避免腔壁算上,提高了对括约肌部位的插入性。
取石球囊在使用时一般只要括约肌切开后扩张的稍微大于结石直径,大部分情况下一个取石球囊就可以完成手术了。取石球囊有以下几个优点:1、少吃线;2、省钱,比较网篮取石后需要取石球囊来清扫剩余细小结石,少用了一个取石网篮;3、避免了结石括约肌口嵌顿导丝不能再进入的情况发生。操作要点:结石拉到括约肌口稍微拉紧的时候大约看到1/3的结石,这时结石可以加力取出;如果一点也看不到结石露头,尽量不加力。改用碎石、或者更大的取石球囊扩张再取石。
球囊-取石球囊使用时的注意事项: 1)如需使用第二、第三球囊直径,充气筒活塞直接推至第二、第三球囊直径标记处并关闭二通阀。 2)如需使用一档球囊直径,充气简活塞应先推至第二球囊直径标记处,然后小心抽回到一档球囊直径标记处并关闭二通阀。 警告:取石时勿对壶腹部施加过大的压力,如果结石不能顺利通过,则应考虑是否需要进行括约肌括约肌切开术。 注:一次性使用取石球囊设计成双腔、三腔,三腔比双腔多-注液腔,如果需要通过一次性使用取石球囊向胆道内注入造影剂,则应选择三腔,注液腔可注入造影剂,如果在取石手术前胆道内无需注入造影剂,可选择双腔。取石球囊拥有充气后可以紧贴胆管壁的特性,可以保证球囊能够取出其下方的所有结石。
现有商用取石网篮器械中网篮的结构大体有两种:第一种的结构是:多个网篮丝的一端通过引导头进行连接固定,一般采用焊接对金属丝进行连接;第二种的结构是:采用无头型的网篮,无头型网篮的头端由若干根金属丝交叉相连,尾部收拢。简单的取石网篮结构为三根或者四根金属丝相互垂直交叉形成镂空球形或者椭球形结构。为了在手术过程中抓取和释放结石更方便,同时对患者造成尽可能小的伤害,取石网篮的编织也越来越复杂,不再是简单的金属丝之间的垂直交叉,取而代之的是更为复杂的一体化成型工艺。取石球囊两端具有显影标志,在X线下清晰可见,定位清晰。贵州取石球囊厂家
取石球囊在使用前一定要检查包装是否有破损情况。浙江一次性取石球囊导管
取石网篮直接取石方法与其他方法相比有以下优点:(1)操作方法简便,容易掌握,降低了术中取石难度。(2)设备要求不高,无需胆道镜就能取石,降低了诊疗费用。(3)安全性高,取石网篮具有柔软的特性,且其头端圆顿,只要操作得当,不易损伤胆管壁,本组病例无胆道出血或穿孔并发症发生。(4)取石成功率高,除嵌顿严重的结石均能顺利取出。本组除1例嵌顿严重结石未取出外,其余病例均一次性取石成功,术后T管造影无残石。(5)如果经胆囊管途径取石,要求结石直径小于0.6cm、胆囊管明显扩张,而且对漂移至肝总管的结石无能为力。本研究为经切开的胆总管途径取石,不受结石所在肝外胆管部位的限制,本组病例取到的宽结石直径为1.5cm。(6)减少了操作步骤,取石所用时间缩短,本组病例快的只用1min。(7)术中未使用X线设备,避免了放射线对医师和患者的损害。浙江一次性取石球囊导管
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